Happy health premier (รับผิดส่วนแรก)​ประกันสุขภาพของกรุงเทพประกันชีวิต เปลี่ยนเป็นไม่มีรับผิดได้ 1 ครั้งในช่วงอายุ 55-65

Happy health premier( รับผิดส่วนแรก)​ประกันสุขภาพของกรุงเทพประกันชีวิต ยอมให้เปลี่ยนเป็นไม่มีรับผิดได้ 1 ครั้งในช่วงอายุ 55-65 ถ้าหากก่อนทำไม่มีโรคใด ๆ เมื่อตอนเปลี่ยนจะมีการตรวจสุขภาพหรือยกเว้นโรคที่เกิดหลังการทำประกันหรือไม่?

สำหรับเงื่อนไขการใช้สิทธิ์ปรับลดความรับผิดส่วนแรก (Deductible) เป็นแบบไม่มีความรับผิดส่วนแรก (0 บาท) ของสัญญาเพิ่มเติม Happy Health Premier (แฮปปี้ เฮลธ์ พรีเมียร์) ของกรุงเทพประกันชีวิต มีหลักเกณฑ์สำคัญเกี่ยวกับสุขภาพและการตรวจสุขภาพเมื่อถึงเวลาเปลี่ยน ดังนี้ครับ

1. การตรวจสุขภาพใหม่และประวัติโรคหลังทำประกัน

จุดสำคัญ: ไม่มีการตรวจสุขภาพใหม่ และ คุ้มครองโรคที่เกิดขึ้นหลังจากทำประกันไปแล้ว

ตามเงื่อนไขมาตรฐานของแบบประกันประเภทนี้ (Conversion Option) หากผู้เอาประกันภัยทำตามเงื่อนไขครบถ้วน เมื่อแจ้งใช้สิทธิ์ปรับลดส่วนความรับผิดส่วนแรกในช่วงอายุ 55 – 65 ปี บริษัทจะพิจารณาโดยยึดข้อมูลสุขภาพ ณ วันแรกเริ่มที่ทำสัญญาเป็นหลักครับ

• โรคที่เกิดหลังทำประกัน: ได้รับความคุ้มครองต่อเนื่องตามปกติ บริษัทจะไม่นำโรคใหม่ ๆ ที่เพิ่งตรวจเจอหรือเกิดขึ้น หลังจาก สัญญาประกันภัยมีผลบังคับแล้ว มาใช้เป็นข้ออ้างในการปฏิเสธการปรับเปลี่ยน หรือนำมาขอยกเว้นความคุ้มครอง (เพราะถือว่าเป็นโรคที่เกิดขึ้นระหว่างสัญญาที่มีผลบังคับอยู่แล้ว)
• การตรวจสุขภาพ: ณ วันที่ขอเปลี่ยนตอนอายุ 55 – 65 ปี จะไม่มีการให้ตรวจสุขภาพใหม่สำหรับโรคที่เกิดขึ้นทีหลังครับ

2. เงื่อนไขสำคัญที่ต้องระวัง (เพื่อให้สิทธิ์นี้สมบูรณ์)

เพื่อให้สามารถเปลี่ยนได้โดยไม่ถูกแถลงสุขภาพใหม่หรือยกเว้นโรคภายหลัง มีเงื่อนไขที่ต้องตรวจสอบดังนี้:

• ประวัติ ณ วันเริ่มทำประกันต้องสะอาดจริง: ในคำขอเอาประกันภัยวันแรกสุด (หลายปีก่อนหน้า) ต้องไม่มีการแถลงประวัติสุขภาพที่เป็นโรคเรื้อรัง และบริษัทประกันภัยต้องอนุมัติรับประกันภัยด้วย อัตราเบี้ยประกันภัยปกติ (Standard Rate) โดยไม่มีเงื่อนไขข้อยกเว้นโรคประจำตัวใด ๆ (Exclusion) หรือไม่มีการเพิ่มเบี้ยประกันภัยเนื่องจากความเสี่ยงภัยด้านสุขภาพ
• ความต่อเนื่องของสัญญา: สัญญาเพิ่มเติม Happy Health Premier จะต้องมีผลบังคับต่อเนื่องกันทุกปี โดยไม่มีการขาดต่ออายุ (Lapse) หรือมีการต่ออายุในภายหลังจนถึงวันที่ขอใช้สิทธิ์
• ช่วงเวลาที่กำหนด: สามารถแจ้งความจำนงขอเปลี่ยนได้ 1 ครั้ง ในช่วงวันครบรอบปีกรมธรรม์ที่ผู้เอาประกันภัยมีอายุระหว่าง 55 ปี ถึง 65 ปี
• แผนที่เปลี่ยน: ต้องเปลี่ยนเป็นแผนความคุ้มครองที่มีค่าห้อง/วงเงินเท่าเดิม (หรือเทียบเท่าที่มีจำหน่ายอยู่ในขณะนั้น) เพียงแต่ปรับส่วนความรับผิดส่วนแรกให้เป็นศูนย์ และผู้เอาประกันภัยจะต้องปรับมาจ่ายเบี้ยประกันภัยในอัตราของแบบที่ไม่มีความรับผิดส่วนแรก ณ อายุปัจจุบันที่ขอเปลี่ยน

ถ้า เราตอบสรุป สั้น ๆ แบบ นี้ ได้ ไหม?
ถ้าเปลี่ยนตามช่วงอายุ และระยะเวลาถือกรมธรรม์ จะไม่ผ่านกระบวนการพิจารณาใหม่

ตอบแบบนี้ถูกต้องและเข้าใจง่ายดีครับ แต่เพื่อความปลอดภัยของตัวคุณเองและไม่ให้เกิดความเข้าใจผิดในอนาคต แนะนำให้เพิ่มคำว่า “โรคที่เกิดทีหลังคุ้มครองปกติ” เข้าไปด้วยอีกนิดนึงครับ

ถ้าจะสรุปสั้น ๆ ให้ครบถ้วนและรัดกุม สามารถใช้ข้อความนี้ได้เลยครับ:

“ใช่ครับ ถ้าเปลี่ยนตามช่วงอายุและเงื่อนไขที่กำหนด จะไม่มีการตรวจสุขภาพหรือพิจารณาใหม่ โรคที่เกิดขึ้นหลังจากทำประกันไปแล้วจะได้รับความคุ้มครองต่อเนื่องตามปกติครับ”

ถ้าลูกค้าทำแฮปปีเฮลธ์ตัวเก่าติดความรับผิด3หมื่นครบ5ปีและอายุ55-65ปีจะขอเปลี่ยนไม่ติดความรับผิดชอบ(แต่สัญญาตัวนี้เลิกขายแล้ว)จะทำอย่างไรได้?

ในกรณีที่สัญญาเพิ่มเติมตัวเก่า (BLA Happy Health ตัวแรก) ได้ปิดการขายไปแล้ว แต่ลูกค้าถือครองมาครบเงื่อนไข คือ ถือสัญญาแบบมีความรับผิดส่วนแรก 30,000 บาท ครบ 5 ปี และอายุอยู่ในช่วง 55 – 65 ปีพอดี ลูกค้ายังคงมีสิทธิ์ตามที่ระบุในข้อผูกพันเดิมของกรมธรรม์ฉบับนั้นอย่างสมบูรณ์ครับ

แนวทางปฏิบัติและการดำเนินงานของบริษัทประกันเมื่อเกิดกรณีแบบนี้ จะเป็นไปตามหลักเกณฑ์นี้ครับ

1. วิธีการเปลี่ยนแผน (Conversion) เมื่อตัวเก่าเลิกขาย

ตามหลักการของเงื่อนไขการแปลงสิทธิ์ (Conversion Option) ของกรุงเทพประกันชีวิต หากแบบประกันเดิมไม่มีการขายแล้ว บริษัทจะใช้วิธี “ปรับเปลี่ยนไปเป็นแผนที่เทียบเท่าในแบบประกันสุขภาพเวอร์ชันปัจจุบันที่เปิดขายอยู่”

2. สิ่งที่ลูกค้าจะได้รับเมื่อขอใช้สิทธิ์

เมื่อลูกค้าแจ้งความจำนงขอปรับลดความรับผิดส่วนแรกในช่วงอายุ 55 – 65 ปี บริษัทจะดำเนินการให้ดังนี้ครับ:

• เปลี่ยนเป็นเวอร์ชันใหม่ที่เปิดขาย: บริษัทจะโอนย้ายความคุ้มครองของลูกค้าไปเป็นแบบปัจจุบัน (เช่น BLA Happy Health Premier ในปัจจุบัน) โดยปรับเลือกแผนที่มีวงเงินผลประโยชน์ผลรวมต่อครั้ง/ต่อปี และค่าห้องที่ใกล้เคียงกับแผนเดิมมากที่สุด แต่เปลี่ยนเงื่อนไขความรับผิดส่วนแรกจาก 30,000 บาท ให้กลายเป็น 0 บาท (ไม่มีความรับผิดส่วนแรก)
• ใช้สิทธิ์ “ไม่พิจารณาสุขภาพใหม่” ตามเดิม: แม้ว่าจะต้องย้ายไปตัวใหม่ แต่บริษัทจะทำการยกเว้นกระบวนการตรวจสุขภาพและพิจารณาประวัติการรักษาใหม่ โรคประจำตัวหรือการเจ็บป่วยใด ๆ ที่เกิดขึ้นหลังจากทำประกันตัวเก่ามาตลอด 5 ปี จะต้องได้รับความคุ้มครองต่อเนื่องในร่างใหม่ทันที
• ปรับเบี้ยประกันภัยตามแผนใหม่และอายุปัจจุบัน: เบี้ยประกันภัยจะถูกคำนวณใหม่ โดยอิงจากอัตราเบี้ยของแบบประกันเวอร์ชันใหม่ ณ แผนที่ไม่มีความรับผิดส่วนแรก ตามช่วงอายุปัจจุบันที่ลูกค้าแจ้งเปลี่ยน (เช่น อายุ 55 ปี)

3. ขั้นตอนการดำเนินการของตัวแทน/ลูกค้า

คำแนะนำในการปฏิบัติ: อย่าปล่อยให้กรมธรรม์ขาดอายุ และให้ดำเนินเรื่อง ณ วันครบรอบปีกรมธรรม์

1. ติดต่อล่วงหน้า: ให้ลูกค้าหรือตัวแทนติดต่อส่วนบริการผู้เอาประกันภัย หรือโทรสายด่วนของกรุงเทพประกันชีวิต เพื่อแจ้งความจำนงล่วงหน้าก่อนวันครบรอบปีกรมธรรม์ประมาณ 30 วัน
2. ตรวจสอบแผนเทียบเท่า: เจ้าหน้าที่ฝ่ายพิจารณารับประกัน/ฝ่ายบริการจะตรวจสอบสิทธิ์และส่งเอกสารคำขอเปลี่ยนแปลง หรือแบบฟอร์มการโอนย้ายแผนพ่วงการปรับลดดีดัคทิเบิล (Deductible) พร้อมแจ้งตารางเบี้ยประกันภัยใหม่ของแบบเทียบเท่าที่ไม่มีความรับผิดส่วนแรกมาให้ลูกค้าเซ็นรับรองครับ