ประกันไม่จ่าย ประกันสุขภาพและอุบัติเหตุ!

บริษัท กรุงไทย-แอกซ่า ประกันชีวิต จำกัด ชี้แจงว่า ผู้เอาประกันภัยตามกรมธรรม์ประกันภัยอุบัติเหตุส่วนบุคคลรายนี้ มีจำนวนเงินเอาประกันภัย 4 ล้านบาท เริ่มมีผลบังคับเมื่อวันที่ 12 สิงหาคม 2553 กรมธรรม์ประกันอุบัติเหตุส่วนบุคคล เป็นกรมธรรม์ที่คุ้มครองเฉพาะการบาดเจ็บ สูญเสีย หรือทุพพลภาพ อันเป็นผลโดยตรงจากอุบัติเหตุ ซึ่งเกิดขึ้นโดยเอกเทศ และโดยอิสระจากเหตุอื่น และกรมธรรม์ประกันชีวิตอีกฉบับ จำนวนเงินเอาประกันภัย 350,000 บาท เริ่มมีผลบังคับเมื่อวันที่ 16 สิงหาคม 2553 ต่อมาผู้เอาประกันภัยเจ็บป่วยด้วยสาเหตุตามรายงานแพทย์ “สมองขาดเลือด เนื้อสมองตายในสมองส่วนแบซอล และเวนตริเคิล ความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดสูง และเบาหวาน” เข้ารับการรักษาเมื่อวันที่ 1 กุมภาพันธ์ 2554 ที่โรงพยาบาลช้างเผือก จากการพิจารณาเอกสารหลักฐานต่างๆ การเจ็บป่วยในครั้งนี้ มิได้เกิดจากอุบัติเหตุโดยตรง ตามรายงานแพทย์ และขณะขอทำประกันชีวิตนั้น ผู้เอาประกันภัยได้แถลงข้อมูลเกี่ยวกับสุขภาพ ว่า ท่านไม่เคยเป็น หรือเคยถูกบอกว่าเป็น และเคยได้รับการรักษา หรือเคยปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับโรคดังนี้ โรคหัวใจ ความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน โรคกระดูก และโรคกล้ามเนื้อ โรคตา และภายในระยะเวลา 5 ปีที่ผ่านมา ไม่เคยป่วยจนต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล แต่ความเป็นจริง ผู้เอาประกันภัยเข้ารับการตรวจรักษา ตามข้อมูลการรักษาพยาบาล ปรากฏหลักฐานเกี่ยวกับการรักษาด้วยโรคตามที่บริษัทได้สอบถามในใบคำขอเอาประกันภัยมาตั้งแต่ปี 2548 และทำการรักษาต่อเนื่องมาโดยตลอด เป็นเหตุให้บริษัทพิจารณารับประกันภัยชีวิตของผู้เอาประกันภัยรายนี้โดยสำคัญผิด หากบริษัทได้รับทราบข้อความจริงดังกล่าวก่อนจะไม่รับประกันภัยชีวิตอย่างแน่นอน บริษัท กรุงไทย-แอกซ่า ประกันชีวิต จำกัด ยืนยันว่า ประกันภัยชีวิตของคุณ “ตกเป็นโมฆียะ” ตามประมวลกฎหมายแพ่งและพาณิชย์ มาตรา 865 การพิจารณาบอกล้างสัญญาจึงเป็นการชอบด้วยกฎหมาย และเป็นไปตามเงี่อนไขกรมธรรม์ประกันภัยชีวิตทุกประการ